1) सम्बधित अस्पतालको सिफारिस (अनुसूची -१                   
२.सम्बन्धित वडाको (अनुसूची -२ ) विपन्न नागरिक उपचार सिफारिस   
३)  नागरिकता वा  जन्म दर्ता प्रमाण पत्रको प्रतिलिपि                            
४) बसाई सरि आएको भए त्यसको  प्रतिलिपि

१) सम्बन्धित अस्पतालले नेपाल सरकार ढ़ारा उपलब्ध गराएको रु.१००००० को सुविधा समाप्त भएको पत्र 
२) नागरिकता ,वडाको सिफारिस, उपचारमा रहेको प्रमाण प्रिश्क्रिप्सन 
 

खोप कार्ड , नागरिकता वा पासपोर्ट, फोटो समाबेश गरि online application गरेको हुनु पर्ने 

सम्बन्धित वडाको सिफारिस 

खोप, प.नि सेवा, आमा सुरक्षा कार्यक्रम IMNCI कार्यक्रम, महामारी रोग नियन्त्रण,क्षयरोग,कुष्ठ, औलो रोग नियन्त्रण,मानसिक रोगको परामर्श सेवा,म.स्वा.स्वंयम सेविका कार्यक्रम, गर्भवती उत्प्रेरणा तथा शुरक्षित प्रसुती रेस्क्यु कार्यक्रम ,गर्भवतीहरुका लागि भिडियो एक्सरे , सामान्य उपचार सेवाहरु तथा प्रेषण, परामर्श  सेवा औषधिहरु  (९८ प्रकार) र आवश्यक उपकरणको व्यवस्थापन 
 

औसधि व्यवस्था विभागमा दर्ता प्रमाण पत्र , नागरिकता , घरबाहाल सम्झौता, pan नम्बर ,सम्बन्धित व्यक्ति नै उपस्थित हुनु पर्ने